超細經鼻胃鏡

Ultra-slim Gastroscopy

目前，針對消化性潰瘍、逆流性食道炎及胃癌的臨床診斷，主要以上消化道內視鏡為主。上消化道內 視鏡即我們常說的胃鏡。而傳統胃鏡分為：局部口咽麻醉或全身麻醉(無痛胃鏡)。不少人在口咽麻醉 下仍覺得難過及容易嘔吐等，除受檢者受苦外，也會影響鏡檢品質。全身麻醉胃鏡則須考量心肺風 險，尤其在老年人及具共病者，要更謹慎的監控及增加護理照護時間，因而提升其檢查費用。

經鼻胃鏡是管徑小於0.6釐米的極細內視鏡，約為傳統胃鏡的二分之一，從受檢者的鼻腔進入食道，可 減輕傳統胃鏡檢查引起的嘔吐不適感。在檢查過程中受檢者可以與醫師交談。它可以達到跟普通胃鏡 一樣的檢查效果，亦可以行切片檢查和HP檢測。因其纖細、痛苦小之特點，受檢者更容易配合完成檢 查。

經鼻胃鏡直徑很細且較柔軟，經鼻腔進入消化道可減少對咽喉部的刺激，對胃壁的牽拉作用也比較 弱，大大減輕患者在做胃鏡檢查時的不舒服與痛苦感。而且在插入鼻腔前對鼻腔黏膜的局部麻醉可以 使患者感覺不到鼻腔的不適感。可以說，經鼻胃鏡檢查技術是接近於無痛胃鏡檢查的「舒適胃鏡」檢 查技術。

有文獻指出，經鼻胃鏡相較傳統胃鏡安全，是明顯減少病人不適的選擇。接受經鼻胃鏡檢查的病人普 遍反應它比傳統的經口胃鏡輕鬆，若將來須作胃鏡，仍會選擇經鼻胃鏡。

腹部超音波

Abdominal Ultrasound

腹部超音波檢查是利用超高頻率的聲波，穿過人體時在不同組織介面對聲波的反射程度不同，將這些 反射波收集，經由電腦精密的計算，呈現體內正常及異常組織及構造的二維影像，因為超音波完全沒 有輻射線，相當安全，而且超音波為非侵入性檢查，更是腹部檢查一大利器。

但是因為超音波無法穿透骨骼及空氣，內含空氣的消化道(如胃、大腸及小腸)及呼吸道(肺及氣管 等)難以檢查，這是超音波檢查的限制，對於肥胖的受檢者，因脂肪會使超音波衰減，因此深層器官 組織不易看清楚。

適應症

1. 肝癌的篩檢
   • 慢性 B 型或 C 型肝炎帶原者(不論其肝功能正常與否)。
   • 血親家族中有肝癌患者。
   • 肝硬化或有慢性肝實質病變者。
   • 長期大量飲酒者。
   • 不明原因的肝功能異常者。
2. 疑似脂肪肝、高危險群者(如長期大量飲酒、高三酸甘油脂、營養過剩、糖尿病、長期服用藥物) 。
3. 臨床上疑似肝炎患者，或有黃疸症狀者。
4. 肝臟良性腫瘤:如血管瘤、肝囊腫的追蹤
5. 疑似肝膽結石、肝鈣化點追蹤。
6. 慢性膽囊炎患者。
7. 膽囊良性腫瘤:如膽囊息肉的追蹤。
8. 慢性胰臟炎及其腫瘤患者。
9. 腎功能異常者。
10. 腎結石、腎盂腎炎、慢性腎實質變或腎病變，如腎囊腫...等。
11. 腹主動脈粥狀硬化或腹主動脈瘤追蹤。
12. 脾臟良性腫瘤或脾臟肥大追蹤。
13. 不明原因上腹部疼痛(疼痛時間超過兩個星期以上者)。

超音波剪波肝纖維化掃描檢查

肝纖維化掃描類似腹部超音波執行方式，此掃描為非侵入性，受檢者不會有疼痛感，超音波探頭置於 受檢者的右側肋骨間皮膚表面位置檢查，它能直接且具體以數值方式呈現出「纖維化/硬化/脂肪含 量」的程度，因為量化能夠方便追蹤肝纖維化的變化狀況。

檢查前注意事項

1. 禁食6-8 小時。
2. 接受超音波檢查前2天不宜接受腸胃鋇劑攝影，以免影響超音波檢查結果。
3. 檢查當日請穿著二截式衣褲方便檢查。

檢查後注意事項

1. 清潔腹部超音波凝膠。
2. 可立即進食(原禁食者例外)。

無痛大腸鏡檢查

Painless Endoscopic Examination

檢查前以靜脈注射少量的鎮靜麻醉藥物後，再經由肛門放置一軟性纖維內視鏡直接觀察直腸、大腸至 盲腸，檢查過程中可同時將發現之病灶組織或息肉行切片檢查或直接切除，同時達到診斷及治療的目 的。此種方式可減少受檢者的焦慮、不安與疼痛。

適應症

一般受檢者均適用，若有心臟血管、呼吸系統疾病或藥物過敏者，則需經醫師評估是否適合進行「無 痛」大腸鏡檢查。

檢查中

1. 檢查時採屈膝左側臥式。
2. 檢查過程醫護人員將密切觀察您的意識、生命徵象及不適的反應，必要時會給予立即的處理與支 持。

檢查前的準備

1. 檢查前二~三天進食低渣(低纖維)飲食。
2. 檢查前一天進食清澈流質飲食，如茶、蜂蜜、糖、汽水、無渣果汁等；忌牛奶及乳製品或豆漿豆 花等多渣食物。
3. 檢查前一天下午依醫師指示服用瀉藥，仍可進食清澈流質飲食(防低血糖或過度脫水)。
4. 檢查當日禁食至少四小時，糖尿病患者檢查當日請停用降血糖藥物。
5. 為確保您做麻醉內視鏡檢查時的安全，無痛大腸鏡檢查前需先接受麻醉前評估。
6. 檢查當日患者請攜帶檢查排程單，請「務必」有家屬陪同，至內視鏡檢查室報到，並填妥大腸鏡 檢查治療同意書、麻醉同意書及自費同意書。
7. 報到後醫護人員將協助您更衣並打上點滴。

檢查後注意事項

1. 檢查後會有暫時性沉睡，醫護人員會送您到觀察室觀察直到意識清醒為止。
2. 觀察期間，護理人員會監測您的血壓、脈搏、呼吸及血中氧氣濃度的變化。
3. 檢查後經醫師評估，若意識清楚，血壓、脈搏、呼吸及血中氧氣濃度穩定，受檢者即可離院。
4. 檢查後可能會有噁心、嘔吐及輕微腹脹或腹部不適情形，返家後可多走動以促進排氣，若嚴重腹 痛、發燒、解血便，請立即至急診就醫。
5. 檢查後可能會有暈眩低血壓情形，故意識清醒後，若需下床解小便，需有人扶持，預防跌倒，並 建議休息1~3小時，24小時內請勿開車或機械操作，以確保安全。
6. 檢查後可採正常飲食。如有切除息肉者術後，第一天進食清流質飲食，第二天可進食軟質、低渣 飲食，第三天後可恢復一般飲食。糖尿病患者請於進食低渣飲食後才可使用降血糖藥物。
7. 勿進食含葡萄柚食品，以免影響藥物代謝。

減重門診

Weight Reduction Clinic

現代醫學認為，肥胖是其他疾病的前兆，甚至世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲大家 重視肥胖對健康的危害，肥胖對身體造成的影響雖然有時候短時間看不出來，但無庸置疑的，長久下 來，肥胖對身體造成的影響一定會有的。

因此如果覺得自己有意想減重，想讓自己人生更健康的話，雄大將帶你們認識我們特別打造 的專門減重門診！

關於肥胖的定義?

依照台灣的標準BMI正常值為18.5-24; 24≦BMI＜27為過重；27≦BMI＜30是輕度肥胖; 30≦BMI＜35是中度肥胖; BMI≧35為重度肥胖。

身體質量指數( body mass index, BMI)的計算方式則為= 體重(kg)/身高2(m2)

肥胖可能造成的影響?

1. 個人身心形象障礙
2. 打鼾
3. 體味重
4. 體力差
5. 易喘
6. 易疲倦

以上這些都有可能進而導致生活品質下降及工作失能等狀況。

肥胖容易造成的疾病?

比起正常體重者更容易造成糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、痛風及膝關節炎等疾病。研究 指出，適度的減重可以降低許多併發症的風險，將體重降低5%甚至10%都能造成不同的預防。

減重和維持體重總是很困難?

許多人認為缺乏自制力是造成肥胖的原因，其實不然。有許多原因都會導致肥胖，例如環境、基因和 賀爾蒙。對於肥胖患者而言，減重會改變影響食慾的賀爾蒙濃度。所以在體重減輕後，身體會想嘗試 恢復原本的體重，自然的會增加飢餓感並減少熱量消耗，也就是為甚麼減重並且維持下去是非常困難 的。

我們如何幫你減重

專業的團隊

由新陳代謝科專科醫師，搭配資深營養師及運動復健師從三種不同角度互相搭配，從代謝吸收、營養 攝取及專業運動等面向對減重這件事進行切入，達成全方位和三倍效率的減重功效。

量身訂做之菜單

由於每位民眾的肥胖程度、體質、身心狀況不同，因此在診斷每個人的身體狀況後，會針對每一位患 者進行量身訂做的飲食及運動菜單。

零距離的溝通

在開始療程後，除了固定的約診時間外，你也能使用LINE與我們專業的營養師進行直接且零距離的 交流，可以直接在上面討論菜單，或是對療程的一些疑問等等，讓我們一起陪你在減重的第一線！

免費講座分享

我們將會不定期舉辦相關的講座，將減重、衛教的知識、心得、或是過往減重案例的分享，都會在這 個講座中提及，讓想了解的民眾可以參加，未來的講座消息，還請關注雄大官方網站，有安排講座課 程的話都會在上面進行宣導說明。

專門的藥物用劑搭配

此療程搭配之藥物有口服劑和針劑這兩種為主，口服劑的部分為羅纖子(Xenical)，而針劑為膳纖 達(Saxenda)，羅纖子主要的功效在於減少身體對於油脂的吸收，而膳纖達則是可以達到控制食慾、 產生飽足感進而減少進食量的作用，以下會再對此做詳細的介紹。

配合上述的藥劑再搭配專業的飲食菜單及運動訓練，進行多項搭配組合，並以先進科技管理和可以隨 時雙向溝通做調整，並教導如何不復胖及正確看待復胖的應對方法，希望讓病患經過本門診，能重建 自信，讓我們和您一起達到「肥胖走、健康來」的最終目標。

我也可以就診嗎?

凡18 到65 歲的民眾，並符合下列條件之一者皆可：

• 腹部肥胖，腰圍男性大於90 公分，女性大於80 公分
• 體重過重，身體質量指數 ( 體重（公斤）除以身高（公尺）的平方) 大於24 以上
• 體脂率過高，30 歲以下男性大於( 含)20%，女性大於( 含)25%，30 歲以上男性大於( 含) 25%，女性大於( 含)30%
• 超音波診斷為中度( 含) 程度以上脂肪肝
• 不適合於懷孕中婦女、正在接受癌症治療的患者、接受洗腎或腹膜透析患者、重大精神疾病患 者。
• 16 歲以上但未滿18 歲的青少年，需有家長同意並療程中全程陪同。

門診時間：目前暫定每週一晚診，由專業團隊為您服務，如門診時間有異動，請致電洽詢，謝謝。

新陳代謝

metabolism

內分泌系統疾病中，則以糖尿病、骨質疏鬆、甲狀腺、及腎上腺疾患為最多，甲狀腺患者大 多數在門診診療，需要外科手術時才會住院。